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青岛市A类学科
麻醉与危重病医学

  青岛市市立医院麻醉与危重症医学专业技术力量雄厚、医疗设备先进,集临床、科研、教学为一体,目前是山东省临床重点专科、青岛市A类临床重点专科、山东省首批重症监护临床培训基地、中华医学会舒适化医疗培训基地。目前学科正从心血管麻醉、急性呼吸窘迫综合症、血液净化杂合模式、组合型人工肝技术、重症产科等方面逐渐深化亚专业建设,不断强化科室的医疗特色。
  该学科技术力量雄厚,综合配置先进,人才梯队完善。其中,硕士及以上学历占医生比例的80%,高级职称占38%,是青岛大学博士及博士后培养点。目前共设2个手术中心,36台手术间,PACU 4个,重症床位46张,配备多功能心电监护、多功能呼吸机、麻醉机、血滤机、床旁彩超、食道超声、床旁POCT、PICCO血流动力学监测仪、组织氧与二氧化碳监测仪、脑氧饱和度监测、3D VIKING腹腔镜、ECMO等先进医疗设备。

 

学科特色与技术优势

  学科以临床与科研为中心,规范麻醉与危重症管理,健全科室建构,深入开展围术期器官功能?;?/strong>、心血管麻醉、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、杂合血液净化技术、组合型人工肝、重症产科缺氧性脑病等亚专业临床与基础研究,发展加速康复外科与可视化技术,为重症患者提供规范的、高质量的生命支持及有效的重症治疗方案,改善生存质量,提高生存率。

 

学科建设

  该科为山东省临床重点专科、青岛市A类重点专科,在亚专科建设方面取得了显著的成绩。
(1)深入开展围术期器官功能?;さ牧俅补ぷ饔牖⊙芯?/strong>

  外科学的发展对麻醉学与重症医学提出了新的挑战,麻醉医生不仅要为手术患者提供镇静、镇痛服务,更重要的是防治围术期功能损伤的发生发展,围术期重要器官?;な腔颊呖焖偎忱蹈吹幕?。鉴于重要器官手术患者生理、病理生理、创伤应激反应、免疫状态的特殊性,故评估重点在于围术期呼吸、循环功能、肝肾功能、胃肠功能、凝血状态、体液及电解质代谢平衡,术中内环境稳态、神经体液变化、免疫、炎症与应激等方面。学科从临床到基础深入研究,取得了多项成果,在研课题多项,涉及脑缺血再灌注损伤、机械通气肺损伤(VILI)、术后认知功能障碍(POCD)等。建设期内将充分利用国、内外现有的临床指南,结合患者各脏器机能对不同类型、级别手术反应性的差异,紧扣当前临床麻醉实践的技术需求,进一步建立并优化术前风险评估体系、术中监护管理体系、围手术麻醉期并发症防治体系及围手术麻醉期医疗安全控制体系。

(2)规范以心血管麻醉为代表的重症患者麻醉管理

  随着人口老年化,心脑血管疾病、糖尿病、COPD等的发病率不断增高。越来越多的大手术患者术前即患有多种合并症,这对麻醉和手术均会产生重要的影响。而麻醉和外科技术的发展,包括微创技术的开展,也给越来越多的老年患者和具有严重心血管疾病的患者增加了手术的机会,要求我们加强围术期麻醉管理。作为麻醉医生和ICU医生,我们更多地关注术前患者病情的稳定和改善、术中合适的麻醉方法和技术的选择、术后疼痛的治疗及术后监护治疗。心脏外科是我院的优势学科,手术数量与质量均名列山东省前列,针对冠脉搭桥术、瓣膜置换或修补术、大血管手术患者,以及心脏病人的非心脏手术,建设期内麻醉医生规范并优化麻醉方案,降低炎症反应,调控手术应激,运用超声引导下的神经阻滞、动静脉穿刺技术及经食道心脏超声(TEE)为高?;颊咛峁┯辛ΡU?。

(3)多种技术用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

  ARDS是由肺内、外多种致病因素导致的以肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤为主要发病机制,以急性进行性低氧血症和呼吸窘迫为主要临床特征的综合征。随着机械通气、ECMO等支持治疗技术的进展,ARDS的病死率较前明显下降,但仍高达27-45%。我科每年收治300余例ARDS的患者,积累了较丰富经验,以承担的国家自然科学基金、省自然科学基金项目为依托,开展相关基础与临床研究,对ARDS的发病机制、治疗及以后的发展方向有一定的见解。综合应用多项先进技术,如机械通气肺?;げ呗?、PICCO血流动力学及肺水监测、重症床旁彩超技术、经皮组织氧监测、CRRT、ScvO2、NAVA、ECMO并CRRT,提高了救治成功率。

4杂合血液净化技术及组合型人工肝(DPMAS)技术在危重症方面的应用

  血液净化技术在临床的应用已有半个多世纪的历史,已从单纯的肾脏替代(CRRT)发展到多脏器功能支持治疗(MOST),临床指征拓展到严重挤压伤综合征,重症SIRS、MODS、ARDS,重症胰腺炎,产科重症(如重度妊娠脂肪肝、高脂胰腺炎等),重症肌无力危象,严重内环境紊乱及内源性、外源性重症中毒,顽固性心衰,急性肝衰竭的治疗。我们近年来拓展血液净化杂合技术包括持续血液滤过、血液透析滤过、血浆置换、血液(浆)灌流、持续血浆滤过吸附(CPFA)、分子吸附双重血浆分子交换技术(DPMAS),用于危重病人的抢救。其中,DPMAS加小剂量血浆置换用于急性肝功能衰竭的抢救,体现了危重病医学的综合救治实力。

 

合作交流、科研教学

  学科强调学科带头人和各学术骨干在学科建设中的核心带头作用,积极推荐各层次人才进入重要学术团体、参加国际国内学术会议,加快提高学科的学术声誉;重视培养高水平的创新型人才,积极吸收年轻的梯队成员参与国家级项目科研小组,推动青年学术带头人的涌现。近年来,在研国家自然科学基金面上项目3项,省基金项目4项,厅市级项目12项。发表SCI论文20篇,中华级论文50篇,著书7部,专利7项,获省部级科研奖项3项,厅市级奖项5项。

  麻醉与重症医学分别是青岛大学医学院博士与博士后培养点,近年来共接收青岛大学博士研究生9人次,硕士研究生40余人次。近3年共派专科负责人和7名学科骨干赴美国梅奥医学中心、匹斯堡医学中心、美国德克萨斯心脏中心、加拿大渥太华心脏中心、新加坡中心医院等著名医学中心研修,邀请美国哈佛大学附属麻省总院重症医学联合会主席Pico教授等国外知名教授来院授课交流。多次承办国家级及省市级学术会议及培训班。目前有4人次在国家级学会、8人次在省级学会、12人在市级学会任职。


学科带头人

  曲彦,青岛市市立医院重症医学科主任,主任医师,教授,青岛大学医学院博士研究生导师。曾在日本鸟取大学医学院附属病院ICU研修,新加坡国际管理学院、美国梅奥医学中心短期学习。1984年参加工作,95年从事重症医学(ICU)工作至今,多次圆满完成政府指定的重大抢救任务。所带领学科为省级重点专科,市级A类学科。近年来发表SCI收录论文8篇,出版著作4部,承担国家基金、省基金、省科技厅及市科技局资助课题共9项,其中国家自然基金项目2项?;袷∈屑犊萍冀浇倍嘞??;裆蕉∈岩绞?,山东省三八红旗手,山东省卫生计生系统医德先进个人,青岛市拔尖人才,第二批青岛市卫计委劳动模范、领军人才“曲彦创新工作室”,青岛市十佳服务标兵,青岛市著名好医生,中国医师协会人文医学专业委员会人文医生荣誉称号。被聘为科技部科技成果评价特聘专家,山东省、江苏省、河北省科技成果评审专家。被推荐为青岛市政协委员,市南区第政协常委。兼任中华医学会重症医学分会全国委员,中国病理生理学会危重病专家委员会全国委员,中华医学会山东省重症医学分会副主任委员,中华医学会青岛市重症医学分会主任委员,青岛市ICU质控中心主任?!吨谢V夭〖本纫窖А吩又镜诹毂辔岜辔?。

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